Туалетные губки

Туалетные губки, крупные (длиной до 20 см и более) роговые губки, скелет которых, имеющий характер эластичного пористого войлока, используется как "губка" для мытья, медицинских и технических целей. Наиболее ценны Т. г. из родов Euspongia и Hippospongia. Промысел их развит в Средиземном и Красном морях, у берегов Мадагаскара, Австралии, Филиппин, Японии, в Мексиканском заливе и в Карибском море.

Туамоту

Туамоту (Tuamotu), Паумоту (Paumotli), архипелаг в Тихом океане, в Полинезии, входит в состав заморской территории Франции (Полинезия французская). Состоит из двух параллельных гряд низких атоллов (отсюда др. название архипелага — Иль-Бас), коралловых островков и рифов; часто к Т. относят юго-восточную группу островов Гамбье. Площадь 810 км2. Население свыше 6 тыс. чел. (1970). Главный город — Ротоава.

Подавляющее большинство населения составляет один из полинезийских (см. Полинезийцы) народов — туамотуанцы. На Т. всё шире распространяется таитянский язык, который на С.-З. архипелага уже полностью вытеснил туамотуанский язык. По религии большинство туамотуанцев католики, часть — мормоны.

Климат тропический, влажный (осадков 1500—2200 мм в год). Растительность скудная; на больших островах растут панданусы, баньяны, на малых — кустарники. Выращивают кокосовую пальму, хлебное дерево, бананы. Рыболовство, лов жемчуга. Открыт португальским мореплавателем П. Киросом в 1606; многие острова Т. открыты и описаны в начале 19 в. русскими мореплавателями О. Е. Коцебу, Ф. Ф. Беллинсгаузеном, М. П. Лазаревым.

Туапсе

Туапсе, город краевого подчинения, центр Туапсинского района Краснодарского края РСФСР. Порт в Туапсинской бухте Чёрного моря (см. Туапсинский морской порт). Железнодорожная станция на линии Армавир — Тбилиси. Узел автодорог. 61 тыс. жителей (1975; 30 тыс. в 1939). Возник как поселение вокруг русского военного укрепления Вельяминовского (основано в 1838); с 1871 посад Вельяминовский, с 1896 городской посад Т. (назван по р. Туапсе), центр округа в Черноморской губернии. С 1916 город. Советская власть установлена 3(16) ноября 1917. Захватывался белогвардейцами, окончательно освобожден в марте 1920. С 1937 Т. — в Краснодарском крае. В период Великой Отечественной войны на подступах к Т. в сентябре 1942 были остановлены немецко-фашистские войска (см. Кавказ, раздел Битва за Кавказ 1942—43). Город был сильно разрушен налётами фашистской авиации. После войны восстановлен.

В Т. — заводы: нефтеперерабатывающий, машиностроительный, судоремонтный, механический, железобетонных изделий; обувная фабрика. Пищевая промышленность (мясо- и хлебокомбинаты, винный, пивоваренный, молочный, рыбный заводы). Морской гидрометеорологический техникум, педагогическое училище. Краеведческий музей.

Лит.: Туапсе, [Краснодар, 1958]; Туапсе и Туапсинский район. (История, природа, экономика и краеведение), [Краснодар], 1967.

Туапсинский морской порт

Туапсинский морской порт торговый, расположен на восточном берегу Чёрного моря в Туапсинской бухте. Входит в состав Новороссийского морского пароходства. Основан в 1838. Первые портовые сооружения построены в 1896—99. В 1906—09 строился западный мол и выполнялись дноуглубительные работы. В 1913 порт соединён железной дорогой с г. Армавир. В годы 1-й мировой войны 1914—18 и Гражданской войны 1918—20 грузовые операции прекратились, порт был частично разрушен и прервано строительство нового порта, начатое в 1910. Восстановление началось в 1923, к 1939 были построены нефтепирс с причалами, широкий мол, юго-восточный мол, переоборудованы причалы южного мола для перевалки нефтегрузов. Во время Великой Отечественной войны 1941—45 портовые сооружения были разрушены. Восстановлены и реконструированы к 1956. Порт — один из ведущих черноморских портов по экспорту нефтегрузов с грузооборотом свыше 10 млн. т в год (1975). С 1973 порт принимает танкеры грузоподъёмностью до 60 тыс. т. Ведутся (1976) работы по устройству оторочек и удлинению причалов широкого мола, с вводом которых в эксплуатацию грузооборот порта по перевалке навалочных и тарно-штучных грузов достигнет около 2 млн. т в год.

Порт принимает советские и иностранные суда. Имеется пассажирский причал с морским вокзалом.

В. В. Понятовский.

Туареги

Туареги (самоназвание — имошаг), народ, живущий в Нигере, Мали, Верхней Вольте и пустынных районах Алжира, куда был вытеснен в эпоху арабских завоеваний из более северных областей Африки. Общая численность около 1 млн. чел. (1973, оценка). Язык относится к берберским языкам.По религии Т. — мусульмане-сунниты. Основное занятие — мотыжное земледелие (зерновые, бобовые, овощи), совмещаемое с разведением мелкого рогатого скота. Небольшая часть Т., населяющая Алжирскую Сахару, кочует со стадами верблюдов и коз. Т. сохраняют племенное деление и значительные элементы патриархально-феодального строя (с отдельными чертами матрилинейности); крупнейшие группы племён — юллемиден, ифорас, кель-грес, кель-ахаггар, кель-аир.

Лит.: Народы Африки, М., 1954; Murdock G. P., Africa. Its peoples and their culture history, N. Y. — Toronto — L., 1959.

Туат

Туат, группа оазисов в Алжирской Сахаре, в вилайе Саура. Расположена к З. от плато Тадемаит, в долине уэда Месауд, вытянута на 170 км; центр — Адрар (3,5 тыс. жителей). Около 54 тыс. жителей (1968) в 135 поселениях. Оазисное земледелие; грунтовые воды собирают в подземных галереях (фоггара). Возделывают финиковую пальму (свыше 550 тыс. деревьев), зерновые, овощи, табак. Часть фиников вывозится по транссахарской автомагистрали.

Туатара

Туатара, гаттерия (Sphenodon punctatus), единственный сохранившийся представитель подкласса клювоголовых пресмыкающихся, известных с триасового периода. У Т. позвонки двояковогнутые (амфицельные), височных ям две пары и соответственно две пары черепных дуг, квадратная кость неподвижно причленена к черепу, теменной глаз хорошо развит, в сердце — венозная пазуха (как у рыб).

По внешнему виду Т. напоминает ящерицу с массивным телом, большой головой и пятипалыми конечностями. Длина до 75 см.На спине и хвосте невысокий гребень из треугольных чешуй. Окраска тела тусклая, оливково-зелёная. До прихода европейцев Т. населяла оба главных острова Новой Зеландии, но была там уничтожена; сохранилась лишь на 13 скалистых островках в заливе Пленти, где создан специальный заповедник. Т. живут в норах глубиной до 1 м, в которых часто гнездятся также мелкие буревестники. Активна в сумерки и ночью. Питается насекомыми и др. беспозвоночными, изредка поедая также яйца и птенцов буревестников. Спаривание в январе. В октябре — декабре самки откладывают в норах 8—15 яиц в твёрдой скорлупе. Развитие зародышей продолжается 12—15 месяцев. Половозрелости достигает лишь к 20 годам. Известны случаи выживания в неволе до 50 лет.

И. С. Даревский.

Тубазид

Тубазид, изониазид, лекарственный препарат из группы противотуберкулёзных средств (гидразид изоникотиновой кислоты). Применяют преимущественно в порошках или таблетках при различных формах туберкулёза. Возможны побочные явления: головная боль, бессонница, кишечные расстройства и др.

Туба (муз. инструмент)

Туба (итал. и лат. tuba — труба), самый низкий по звучанию духовой оркестровый музыкальный инструмент. Состоит из цилиндрических и конических согнутых трубок, раструба, мундштука и вентильного механизма. Наиболее употребительны Т.-бас (в тоне ми-бемоль) и Т.-контрабас (в тоне си-бемоль).

Туба (река)

Туба, река в Красноярском крае РСФСР, правый приток р. Енисей. Длина 119 км, площадь бассейна 36900 км2. Образуется при слиянии рр. Казыр и Амыл, течёт по Минусинской котловине, разбиваясь на рукава. Впадает в Тубинский залив Красноярского водохранилища. Питание преимущественно снеговое. Средний расход воды 771 м3/сек. Замерзает в конце октября — начале декабря, вскрывается в апреле — начале мая. Сплав леса. Судоходна (на 99 км).

Туберик Вольдемар Хансович

Туберик Вольдемар Хансович (партийный псевдоним — Надсон Роберт Хансович) [15(27).4.1897—1942(?)], деятель революционного движения в Эстонии. Член Коммунистической партии с 1920. Родился в Таллине в семье маляра. Рабочий. В 1920 один из организаторов и член правления Всеэстонского союза молодых пролетариев. С 1922 член ЦК КСМ Эстонии, член Исполкома КИМ. В 1923—24 работал в Наркоминделе СССР. В 1925 секретарь ЦК КСМЭ в подполье в буржуазной Эстонии. В 1926—30 секретарь Ленинградского отделения Коммунистического университета национальных меньшинств Запада им. Ю. Мархлевского. В 1931—34 в аппарате Исполкома Коминтерна. С 1934 ответственный организатор ЦК КП Эстонии в подполье; в 1935 арестован, приговорён к 15 годам каторги; в 1938 освобожден по амнистии. Погиб во время Великой Отечественной войны 1941—45.

Лит.: Знаменосцы революции, в, 1, Тал., 1964.

Туберкулёз

Туберкулёз (от лат. tuberculum — бугорок; устар. — бугорчатка, чахотка) человека и животных, инфекционное заболевание с образованием специфических воспалительных изменений, часто имеющих вид мелких бугорков, преимущественно в лёгких и лимфатических узлах, и с наклонностью к хроническому течению.

Т. человека — предмет изучения специальной медицинской дисциплины фтизиатрии. Описания признаков этого заболевания содержатся ещё в папирусах древних египтян и манускриптах индусов, в произведениях Гиппократа и др. врачей, а также жрецов, поэтов античного мира. Следы Т. обнаружены на египетских мумиях (2—3 тысячи лет до н. э.). Широкое распространение Т. отмечал Ибн Сина. В 17—18 вв. смертность от данного заболевания в Лондоне достигла 700—870 в год на 100 тыс. жителей. Аналогичные показатели были в Гамбурге, Стокгольме и др. крупных европейских городах, где в структуре общей смертности на долю Т. приходилось около 20—40%. В дореволюционной России смертность от Т. в Москве составляла 467, в Петербурге — 607 на 100 тыс. жителей (1881). Особенно страдали от Т. фабричные рабочие ("болезнь живущих в подвалах"). Смертность от него среди рабочих Петербурга в 1910—16 была в 3—5 раз выше, чем среди более обеспеченных слоев населения города. Резкий рост заболеваемости Т. и смертности от него повсеместно отмечался в периоды социально-экономических кризисов и войн.

В связи с улучшением материальных, гигиенических условий жизни населения, применением эффективных лечебно-профилактических мероприятий в экономически развитых странах снизились заболеваемость Т. (число вновь заболевших), болезненность (общее число больных) и смертность от Т. Но это снижение не в одинаковой степени выражено не только в различных странах, но и среди разных возрастно-половых и социальных групп населения одной и той же страны. Так, показатель заболеваемости Т. на 100 тыс. жителей в 1969—70 составлял: в ГДР — 60,3; во Франции — 71,9; в ФРГ — 81,5; в Японии — 199,0; смертность от Т. в 1970 на 100 тыс. жителей: в ГДР 5,4; во Франции 8,2; в Японии 15,3; в Сянгане 36; на Филиппинах 82. В США негры, индейцы, пуэрториканцы и др. группы небелого населения заболевают Т. и умирают от него в 3—4 раза чаще, чем белые, а среди белого населения в наибольшей степени страдают от Т. неквалифицированные рабочие и материально наименее обеспеченные служащие. Во Франции уровень смертности от Т. среди шахтёров, моряков и рыбаков в 3—5 раз выше, чем среди лиц свободных профессий, высоко оплачиваемых государственных служащих и промышленников. Если принять риск заболевания Т. коренных парижан за единицу, то для рабочих — иммигрантов из Португалии и Югославии он равнялся 25, а для африканцев — 30—50 (1969—70). Высока заболеваемость Т. и смертность от него среди аборигенов Австралии (вытесненных в неблагоприятные для жизни районы С. и З. страны) и Новой Зеландии.

Во многих развивающихся странах Африки, Азии и Латинской Америки в середине 70-х гг. ещё не было систематического учёта заболеваемости и смертности населения от Т. При медицинских обследованиях жителей некоторых районов этих стран, проводившихся начиная с 1951 Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), была выявлена значительная распространённость всех, в том числе тяжёлых и прогрессирующих, форм Т. Только в Индии, по ориентировочным подсчётам, 7—10 млн. жителей больны бациллярным Т. лёгких. По оценочным данным экспертов ВОЗ, во многих развивающихся странах Т. занимает 3—4-е место среди основных причин смерти населения, а в экономически развитых странах — 8—9-е место.

В СССР в результате повышения благосостояния населения и осуществления в общегосударственном масштабе специальных лечебно-профилактических мероприятий интенсивно снижаются все показатели распространённости Т., в частности заражённости Т. детей и подростков.

Уровень заболеваемости и смертности населения СССР от Т. снизился в 1972 по сравнению с 1960 более чем вдвое, а инвалидности — почти в 5 раз. В СССР отмечается общая для экономически развитых стран закономерность: наиболее интенсивное уменьшение всех показателей Т. среди детей, подростков и лиц молодого возраста, а также у женщин по сравнению с мужчинами. Эти возрастно-половые различия обусловлены применением вакцинации (БЦЖ; см. А. Кальмет), химиопрофилактики и др. предупредительных мероприятий среди детей и подростков, меньшим распространением среди женщин вредных привычек (злоупотребление алкоголем, курение).

Механизмы заражения и развития болезни. Предположение об инфекционной природе Т. высказывалось ещё задолго до н. э., но только в 1865 французский врач Ж. А. Вильмен привёл научные доказательства того, что Т. вызывается инфекционным агентом. В 1882 Р. Кох обнаружил возбудителя Т., имеющего вид прямой или слегка изогнутой палочки (бацилла Коха, БК) длина 1,5—3 мкм, с зернистыми включениями. Встречаются фильтрующиеся и др., в том числе атипичные, формы возбудителя. Выделены его L-формы, частично или полностью утратившие клеточную стенку, но способные размножаться и при соответствующих условиях реверсировать в классическую БК. Все разновидности данного микроба относятся к микобактериям Т. (МТ); они бывают человеческого, бычьего и птичьего видов. МТ человеческого вида вызывают заражение и заболевание преимущественно людей; МТ бычьего вида также патогенны для человека, но в большей степени — для животных, а МТ птичьего вида — главным образом для птиц. При Т. органов дыхания в мокроте и др. выделениях больных в 90—95% тех случаев, когда удаётся выявить возбудителя, находят МТ человеческого, а в остальных случаях — бычьего видов. Несколько чаще последний вид возбудителя обнаруживают при др. локализации Т. Частота заражения человека возбудителями бычьего или птичьего вида зависит от степени распространённости инфекции среди домашних животных и птиц и санитарно-гигиенических условий.

Основной источник распространения Т. — больной человек, который выделяет при кашле, чихании, смехе мелкие капли мокроты и слюны, где содержатся МТ; с этими капельками они рассеиваются вокруг на расстояние 0,5—1,5 м и держатся в воздухе около 30—60 мин; с воздухом они проникают в лёгкие находящихся поблизости людей. Капли мокроты попадают и на одежду, бельё больного, на мебель, ковры, стены и пол комнаты; они высыхают, но содержащиеся в них МТ отличаются высокой устойчивостью к воздействиям внешней среды и долго остаются жизнеспособными. При встряхивании такой одежды в помещении, при недостаточно тщательной его уборке воздух загрязняется частичками высохшей мокроты. МТ могут внедриться в организм и с пищей — при употреблении сырого инфицированного молока и плохо проваренного мяса, через ссадину на коже (например, у доильщиц, если вымя коровы поражено Т.) и т.д. При всех способах заражения имеют значение длительность контакта с источником инфекции и количество проникших в организм микробов, то есть массивность инфекции. Если контакт был кратковременным, то Т. развивается реже; при более продолжительном и тесном общении с больным, выделяющим мокроту с МТ и не соблюдающим правила личной гигиены, — значительно чаще. При неправильном, нерегулярном лечении современными противотуберкулёзными средствами в организме больного образуются лекарственно устойчивые МТ. Ими могут заразиться лица, соприкасающиеся с бактериовыделителем.

Наступившее заражение лишь в небольшой части случаев приводит к заболеванию Т.; подавляющее большинство инфицированных остаются здоровыми благодаря включению защитных механизмов организма. Эта врождённая устойчивость к Т. усиливается в результате специфического иммунитета, приобретаемого после вакцинации БЦЖ или ранее перенесённого немассивного заражения. Развитию заболевания способствуют, кроме массивного и повторного заражения, ослабление организма в связи с нехваткой в пище полноценных животных белков и витаминов, в частности витамина С; неблагоприятные условия труда и профессиональной вредности, особенно связанные с вдыханием пыли с большим содержанием силиция, фтора и т.п.; некоторые предшествующие или сопутствующие заболевания (сахарный диабет, хронический бронхит, алкоголизм и др.). Имеют значение возрастные особенности организма: в большей мере подвержены заболеванию Т. дети раннего возраста, у которых ещё слабо развиты механизмы иммунитета; подростки — в силу неустойчивого состояния нервной и эндокринной систем в период полового созревания; лица пожилого и старческого возрастов, у которых нередко нарушены функции различных органов.

Т. характеризуется образованием единичных или множественных мелких бугорков или более крупных очагов и воспалительных фокусов не только на месте проникновения МТ, но и в различных органах и тканях, куда они заносятся при вдыхании или с током крови и лимфы. Под влиянием бактерийных ядов эти тканевые элементы подвергаются казеозному (творожистому) перерождению, а в результате воздействия ферментов, образуемых лейкоцитами, частично или полностью расплавляются. При достаточной сопротивляемости организма бугорки или очаги иногда рассасываются. Чаще вокруг них образуется соединительно-тканная капсула с отграничением от окружающей ткани. Возможны их полное рубцевание, отложение в творожистых массах солей кальция (иногда — с окостенением очага), при неблагоприятных условиях — образование каверны. Из каверны в лёгких МТ поступают по бронхам в другие отделы лёгочной ткани при заглатывании мокроты заносятся в кишечник; они проникают также в слизистую оболочку гортани и глотки, вызывая образование новых очагов специфических изменений. В каверне размножаются не только МТ, но и другие микробы (стрепто-, стафилококки и т.д.), что отягощает состояние больного. Аналогичные изменения отмечаются в др. органах, где проникшие МТ находят условия для размножения: возникает Т. плевры, лимфатических узлов, глаз, костей, почек, оболочек мозга и т.д. Редко встречаются генерализованные формы болезни с одновременным или последовательным поражением многих систем организма.

Тканевые повреждения при Т. характеризуются и неспецифическими изменениями в виде интенсивного развития соединительной ткани в лёгких, печени, селезёнке, поражения мышцы сердца, почек и т.д. В связи с этим многие больные умирают не от основной болезни, а от её осложнений или сопутствующих заболеваний. Вместе с тем даже распространённый и кавернозный Т. излечим при своевременном рациональном лечении: бугорки, очаги и каверны в лёгких и др. органах подвергаются рубцеванию, выпот в плевре, брюшной полости, оболочках мозга рассасывается.

Клиника Т. Проявления болезни многообразны. Одни её формы возникают вскоре после первой встречи организма с инфекцией — это первичный Т., который протекает различно в зависимости от массивности инфекции и степени сопротивляемости организма, возраста человека и условий жизни. У детей изменения во внутренних органах иногда столь малы, что их не удаётся выявить даже при тщательном исследовании, и только появление положительной внутрикожной реакции на туберкулин (так называемый туберкулиновый вираж), а затем возникновение некоторых общих симптомов (повышение температуры тела, потливость по ночам, ухудшение сна и аппетита, повышенная утомляемость, плаксивость, раздражительность) указывают на туберкулёзную интоксикацию. С каждым годом таких больных становится всё меньше, а среди подростков и взрослых эта форма почти не встречается. Чаще после первичного заражения возникают симптомы поражения внутригрудных лимфатических узлов, то есть бронхоаденит. Он протекает сравнительно благоприятно, так как в лимфатических узлах формируются главным образом небольшие туберкулёзные очаги. Более тяжёлые формы бронхоаденита с сухим "лающим" кашлем, иногда затруднённым дыханием наблюдаются у детей раннего возраста. В лёгких при первичном заражении образуются отдельные (реже множественные) мелкие бугорки или более крупные очаги на месте проникновения МТ главным образом из внутригрудных лимфатических узлов. При наличии одиночного очага в лёгком и поражении внутригрудных лимфатических узлов распознают первичный туберкулёзный комплекс. Из лёгких и лимфатических узлов процесс может распространиться на плевру: возникает туберкулёзный плеврит (нередко — первое клиническое проявление заболевания).

МТ могут проникнуть в шейные, подмышечные, подчелюстные, паховые лимфатические узлы, которые увеличиваются в размерах, становятся болезненными, малоподвижными. Кожа над ними постепенно истончается, краснеет. При прогрессировании процесса лимфатические узлы расплавляются, образовавшийся в них гной прорывается наружу и длительно выделяется через свищи, после заживления которых остаются рубцы. Если МТ оседают преимущественно в лимфатических узлах брюшной полости, кроме них, в воспалительный процесс вовлекаются брюшина (туберкулёзный перитонит), сальник, петли кишок; больные жалуются на сильные приступообразные боли в животе, поносы, сменяющиеся запорами, вздутие кишечника, понижение аппетита, потерю веса. Инфекция может проникать в кости, суставы; помимо общих симптомов интоксикации, появляются различные местные признаки болезни: при Т. суставов конечностей (см. Коксит, Гонит) — ограничение их подвижности, боли при движении, при поражении позвоночника — симптомы спондилита. При Т. почек, мочевого пузыря больные жалуются на частое и болезненное мочеиспускание, тупые боли в пояснице. При менингите возникают упорные и сильные головные боли, рвота, не связанная с приёмом пищи, судороги, потеря сознания; своевременная терапия позволяет предотвратить смертельный исход заболевания (который раньше был неизбежным) и достигнуть полного излечения больного. При Т. кожи образуются бугорки, узелки (или более крупные узлы и уплотнения в подкожной клетчатке), которые часто располагаются па конечностях, лице, груди, ягодицах; иногда они изъязвляются. Редко встречается уродующая форма болезни — туберкулёзная волчанка. Поражение глаз проявляется покраснением и отёком слизистой оболочки, образованием фликтен, а в сосудистой оболочке глаза — бугорков, светобоязнью, снижением остроты зрения, иногда слепотой.

Наиболее частая форма заболевания — Т. лёгких. Он возникает главным образом вследствие обострения процесса при наличии старых очагов и рубцов в лёгких и лимфатических узлах, в которых сохраняется "дремлющая" инфекция. При снижении сопротивляемости организма МТ начинают быстро размножаться и выделять токсины — развивается активный Т. Причиной его может быть и повторное заражение, особенно в условиях длительного и тесного контакта с бациллярным больным. Такой вторичный Т. лёгких обычно начинается с отдельных мелких очагов преимущественно в верхних отделах лёгких (очаговый Т.) либо с более крупных воспалительных фокусов различной формы и величины (инфильтративный Т.). Реже наблюдаются рассеянные в различных отделах лёгких очаги (диссеминированный Т.). Признаки болезни некоторое время могут отсутствовать, но у большинства больных отмечаются ухудшение самочувствия, ночные поты, повышение температуры, снижение аппетита и работоспособности, кашель, обычно сухой, реже с выделением слизисто-гнойной мокроты, в которой нередко обнаруживают МТ. Более выражены признаки болезни при распаде лёгочной ткани и образовании каверны, то есть при кавернозном или фиброзно-кавернозном Т., когда могут возникать кровохарканье или лёгочное кровотечение, а в мокроте обычно находят МТ. Заболевание может проявляться плевритом — сухим или с накоплением выпота в плевральной полости. Решающая роль в распознавании Т. лёгких принадлежит методам рентгенодиагностики, в частности флюорографии, применяемой при сплошных обследованиях населения. Они позволяют выявить Т. и в тех случаях, когда он протекает скрыто либо под видом гриппа, хронического бронхита, затянувшейся пневмонии или др. заболеваний, по поводу которых больной обращается к врачу.

Т. лёгких наблюдается в любом, в частности старческом, возрасте и даже у долгожителей (старше 90 лет). Но, как правило, болезнь начинается в молодом или среднем возрасте и, главным образом вследствие несвоевременного и неполноценного лечения, медленно, иногда в течение 10—20 и более лет, прогрессирует. Всё реже наблюдаются острые и тяжело протекающие формы болезни, осложнённые поражением гортани, кишечника и др. органов. Такое изменение течения обусловлено рядом причин: улучшением условий жизни населения, ранним выявлением больных, применением высокоэффективных способов профилактики, лечения и др.

Лечение. Важную роль в комплексной терапии Т. играет применение тубазида, стрептомицина и др. противотуберкулёзных средств. Под их влиянием (действие на ферментный состав, белковые и др. биохимические компоненты МТ) подавляются жизнедеятельность и размножение возбудителя, уменьшается выделение токсинов. Как правило, применяют одновременно 2—3 противотуберкулёзных препарата в течение длительного срока (9—18 и более мес), с учётом их переносимости больными и лекарственной устойчивости МТ. Суточную дозу медикаментов часто назначают в один приём, с последующим переходом на прерывистую терапию (2—3 раза в нед). Для предупреждения и устранения побочных реакций аллергического, токсического, обменного или смешанного характера применяют витамины (главным образом B1, B6, С), десенсибилизирующие средства, кортикостероидные гормоны и др.

Химиотерапию сочетают с др. способами лечения, направленными на восстановление физиологического состояния организма, повышение его сопротивляемости инфекции. К ним относится прежде всего санаторный режим с использованием различных природных факторов, рационального питания, покоя или физической тренировки и закалки. Некоторым больным показано пребывание на климатических курортах, например Южный берега Крыма. В ряде случаев одновременно с туберкулостатическими препаратами вводят туберкулин. Реже применяют искусственный пневмоторакс и др. варианты так называемой коллапсотерапии, которой широко пользовались в доантибактериальном периоде. Оперативное удаление пораженных отделов лёгких проводят при невозможности излечить больного противотуберкулёзными препаратами и др. средствами. Хирургическое лечение применяют также при Т. костей, почек, придатков половых органов; оно проводится на фоне химиотерапии, которая продолжается длительный срок после операции. Своевременная комплексная терапия позволяет излечить подавляющее большинство больных Т. лёгких. Так, в результате соблюдения режима и длительного (12—15 мес) регулярного применения туберкулостатических препаратов у 90—98% своевременно выявленных больных Т. лёгких прекращается бактериовыделение, у 80—90% закрываются каверны в лёгких. Многие дети, подростки и взрослые выздоравливают теперь от Т. костей, почек, менингита, чем обусловлено значительное снижение смертности от Т.

Профилактика. Кроме государственных и общественных мер профилактики (жилищное и коммунальное строительство, оздоровление условий производства, охрана внешней среды, повышение экономического и культурного уровня населения и т.д.), важны мероприятия, направленные на повышение сопротивляемости организма (физическая культура, закаливание, туризм и спорт, рациональный гигиенический режим детей в яслях, детских домах, школах и т.д.). Для предупреждения заражения взрослых и детей в семье необходимы предоставление больным отдельных комнат (квартир), повышение уровня культуры и санитарной грамотности населения и соблюдение больными правил личной гигиены. Такое же значение имеют госпитализация больных, отстранение их от работы в детских учреждениях, на пищевых предприятиях и т.п., а также санитарно-ветеринарные мероприятия (обеззараживание молока и др. пищевых продуктов, изоляция и забой больного рогатого скота и т.д.).

С целью специфической профилактики применяют прививки вакциной БЦЖ. В СССР вакцинируют всех новорождённых и ревакцинируют всех неинфицированных лиц в возрасте до 30 лет. Появление у привитых положительных реакции Манту указывает на наступивший иммунитет, который сохраняется 3—5 лет, а затем постепенно угасает. Если за этот срок не произошло заражение туберкулёзом, прививку повторяют. Вакцинация БЦЖ почти в 80% случаев предохраняет от заболевания Т., а в остальных случаях облегчает его течение. Химиопрофплактику тубазидом, иногда в сочетании с парааминосалициловой кислотой (препараты применяют 1 раз в сут, обычно в течение 2—3 мес, 2 раза в год), проводят у детей, подростков и взрослых, имеющих тесный контакт с больными, выделяющими МТ, а также др. лиц с повышенным риском заболеть Т. (туберкулиновый вираж, выраженная реакция Манту, неактивные туберкулёзные изменения в лёгких и др.).

В системе профилактических мер важную роль играет своевременное выявление больных. С этой целью применяют туберкулиновые пробы (у детей) и флюорографию, которую проводят не реже 1 раза в 2 года (в некоторых городах, например Москве, ежегодно) среди лиц старше 12 лет. Такому систематическому обследованию подлежат все жители городов и сельской местностей. В более частом контроле (1—2 раза в год) нуждаются лица, имеющие контакт с бациллярными больными, а также работники лечебно-профилактических и детских учреждений; учащиеся и работники школ, транспорта, парикмахеры, пищевики, рабочие, занятые на производстве, связанном с вдыханием вредных газов, пыли и т.д. Не реже 1 раза в год обследуются излечившиеся от Т., а также те, у кого в лёгких обнаружены следы незаметно перенесённого Т.

Значительную роль в предупреждении обострения Т. и сохранении трудоспособности больных играет их рациональное трудоустройство, индивидуальное или коллективное. Если возвращение к прежнему труду невозможно и возникает необходимость переквалификации, больные осваивают новую профессию (пользуясь всеми видами лечебной помощи) в лечебно-трудовых мастерских, организованных во многих городах СССР при диспансерах, санаториях; открыты специальные лечебно-трудовые санатории для лиц, занятых в сельском хозяйстве. В ГДР, ПНР, ВНР, Италии, ФРГ и др. странах некоторые противотуберкулёзные санатории превращены в центры трудовой реабилитации больных Т. лёгких.

В борьбе против Т. в СССР участвуют органы здравоохранения, народного образования и социального обеспечения, профсоюзы, крупные промышленные предприятия и колхозы, комиссии здравоохранения Советов депутатов трудящихся, общества Красного Креста и Красного Полумесяца и др. Но основную функцию выполняет специализированная сеть лечебно-профилактических учреждений, центры которой — диспансеры и их подразделения (стационар, профилакторий, мастерские для трудовых процессов и т.д.). В 1972 насчитывалось более 5,5 тыс. противотуберкулёзных диспансеров и отделений (кабинетов) при поликлиниках, 261 тыс. больничных коек. В этих лечебно-профилактических учреждениях работало более 23,5 тыс. фтизиатров и врачей др. специальностей. Лечебная помощь больным всех возрастов и всеми формами Т. оказывается бесплатно.

Лит.: Рубинштейн Г. Р., Дифференциальная диагностика заболеваний легких, т. 1—2, М., 1949—50; Краснобаев Т. П., Костно-суставной туберкулёз у детей, 2 изд., М., 1950; Равич-Щербо В. А., Туберкулёз легких у взрослых, М., 1953: Эйнис В. Л., Туберкулёз, клиника, профилактика и лечение, М., 1961; Рабухин А. Е., Туберкулёз органов дыхания у взрослых, М., 1963; его же, Химиотерапия больных туберкулёзом, М., 1970; Похитонова М. П., Клиника, лечение и профилактика туберкулёза у детей, 5 изд., М., 1965: Шебанов Ф. В., Туберкулёз, М., 1969; Руководство по туберкулёзу органов дыхания, под ред. С. М. Княжецкого, Л., 1972: Lotte A., Perdrizet S., Morbiditе>par tuberculose en France et dans d'autres pays Europеens, "Bulletin de l'institut national de la santе et de la recherche mеdicale, I'lnsert", 1971, v. 26, № 2, p. 601-742; Edwards L., Acquaviva F., Li-vescay Т., Identification of tuberculosis infected, "American review of respiratory diseases", 1973, v. 108, № 6, p. 1334—39.

А. Е. Рабухин.

Т. животных. Восприимчивы более 55 видов домашних и диких млекопитающих и около 25 видов птиц. Более чувствительны к Т. крупный рогатый скот, свиньи, куры; реже болеют козы, собаки, утки и гуси; ещё реже — лошади, овцы и кошки. Для всех млекопитающих и в меньшей степени для птиц патогенен бычий вид туберкулёзных бактерий. Человеческий вид вызывает Т. у лошадей, собак, свиней, кошек, овец, птиц и у крупного рогатого скота. К птичьему виду чувствительны птицы, а также свиньи, лошади, собаки, иногда крупный рогатый скот. Т. животных распространён во многих странах, особенно в Западной Европе, где наносит ощутимый экономический ущерб животноводству.

Источник возбудителя Т. — больные животные, выделяющие бактерии с фекалиями, мокротой, молоком, реже с мочой, спермой. Факторы передачи — корма, вода, навоз, подстилка, предметы ухода за животными, инфицированные выделениями больных. Возбудители Т. длительное время сохраняются на скотных дворах, птичниках, выгулах, пастбищах, водопоях. Животные заражаются аэрогенным и алиментарным путями, чаще в стойловый период при скученном содержании, неполноценном кормлении, чрезмерной эксплуатации. Т. протекает хронически, у молодых животных при массовом заражении возможно острое течение. Клинические признаки весьма разнообразны и появляются через несколько месяцев или даже лет после заражения. У крупного рогатого скота при Т. лёгких — кашель, повышение температуры тела; при Т. кишечника — понос, кал со слизью, с гноем и кровью; поражение матки и яичников сопровождается абортами, яловостью. Характерно увеличение лимфатических узлов. По мере развития болезни у животных пропадает аппетит, они худеют, глаза западают, шерсть становится сухой, животные быстро утомляются, горбятся. У свиней Т. чаще протекает бессимптомно; при клинически выраженной форме — увеличение лимфатических узлов, кашель, похудание животных и др.; куры малоподвижны, быстро худеют, яйцекладка у них прекращается; у собак — признаки поражения лёгких, кишечника, костей и суставов. Диагноз ставят на основании клинических, патологоанатомических, аллергических и лабораторных исследований. Основное значение имеет аллергическая диагностика с помощью туберкулина — туберкулинизация. Лечение животных экономически нецелесообразно. Профилактика и меры борьбы: охрана благополучных хозяйств от заноса возбудителя инфекции извне, систематическое исследование животных для своевременного выявления больных, оздоровление неблагополучных по Т. хозяйств путём убоя больных животных и изолированного выращивания здорового молодняка, проведение ветеринарно-санитарных и организационно-хозяйственных мер, направленных на уничтожение возбудителя во внешней среде, охрану людей от заражения. Для выявления животных, больных Т., ежегодно во всех хозяйствах проводят клинические осмотры животных и плановую поголовную туберкулинизацию. Хозяйства, где установлен Т., объявляют неблагополучными по Т. того вида животных, у которых выявлена болезнь. Больных животных убивают, остальных исследуют с помощью туберкулинизации. Комплектуют фермы только здоровыми животными из благополучных по Т. хозяйств. Молоко от животных, положительно реагирующих на туберкулин, обеззараживают кипячением и употребляют внутри хозяйства; яйца от кур неблагополучных стад используют в основном в хлебопекарной промышленности.

Лит.: Ротов В. И., Кокуричев П. И., Савченко П. Е., Туберкулез сельскохозяйственных животных. К., 1973.

Туберкулёз растений

Туберкулёз растений, бактериальная болезнь растений, характеризуется образованием шероховатых наростов — бугорков на пораженных органах. Внутри наростов имеются полости ("каверны"), наполненные бактериями — возбудителями болезни. Туберкулёзом поражаются свёкла, маслина, олеандр, ясень. При туберкулёзе свёклы (возбудитель Xanthomonas beticola) наросты образуются на корнеплодах. Болезнь распространена во многих свеклосеющих странах мира. Обычно болезнь встречается на отдельных растениях, поэтому экономический ущерб от неё незначителен. Меры борьбы: правильный севооборот, уничтожение зараженных корнеплодов при сборе урожая. При туберкулёзе маслины (возбудитель Pseudomonas savastano) наросты размером с грецкий орех формируются на ветвях, листьях и корнях. Пораженные ветви не растут и не плодоносят, иногда деревья погибают. Особенно вредоносны эпифитотии туберкулёза в питомниках. Болезнь распространяется с помощью маслинной мухи, а также ветра и дождя. Болезнь известна в Греции, Италии, Франции и др.; в СССР — объект внешнего карантина. Меры борьбы: отбор посадочного и прививочного материала со здоровых деревьев, обрезка и уничтожение пораженных ветвей и др. При туберкулёзе олеандра (Pseudomonas savastanoi v. nerii) наросты образуются на ветвях, листьях, соцветиях. Болезнь распространена в Италии, Испании, Франции, Южной Африке, Австралии, США, СССР и др. странах. При туберкулёзе ясеня (возбудитель Pseudomonas savastanoi v. fraxini) наросты возникают на стволах и ветвях. Болезнь наблюдается во Франции, Италии, ФРГ, ГДР, Великобритании, Австралии, СССР. Меры борьбы с туберкулёзом олеандра и ясеня те же, что и с туберкулёзом маслины.

Лит.: Бактериальные болезни растений, 2 изд., М., 1960; Словарь-справочник фитопатолога, под ред. П. Н. Головина, 2 изд., Л., 1967; Журавлев И. И., Соколов Д. В., Лесная фитопатология, М., 1969.

Н. П. Яшнова.

Туберкулин

Туберкулин, диагностические препараты, применяемые для выявления аллергической реакции у лиц, инфицированных туберкулёзными бактериями. Впервые получен Р. Кохом. В СССР выпускают: жидкий Т., или альттуберкулин Коха (АТК), — получают путём выпаривания жидкой среды, на которой выращивались бактерии туберкулёза; сухой очищенный Т. (ППД) — посредством добавления к фильтрату бактерий осаждающих белок химических веществ, с последующей очисткой; жидкий очищенный Т. (ППД-Л) — путём стандартных разведений сухого очищенного Т. Применяют для туберкулиновых проб (см. Манту реакция, Пирке реакция), посредством которых выявляют лиц, подлежащих прививкам против туберкулёза, как метод ранней диагностики и оценки течения туберкулёзного процесса. Для массовых обследований в СССР применяется только внутрикожная проба Манту.

В ветеринарии Т. применяют для аллергической диагностики туберкулёза. Препарат вводят под кожу (поменяется редко), внутрикожно и в конъюнктавальный мешок. Положительно реагирующие животные (воспалительный отёк при внутрикожном введении и гнойный конъюнктивит при глазной пробе) считаются больными туберкулёзом.

Тубероза

Тубероза (Polianthes tuberosa), многолетнее травянистое растение семейства амариллисовых со стеблями высотой до 1 м, несущими линейные листья. Цветки в рыхлом колосовидном соцветии, белые, душистые, диаметр до 5—8 см. Т. — центрально-американское растение, культивируемое с конца 16 в. в субтропиках как декоративное и эфирномасличное растение. В СССР её выращивают в Западной Грузии. Эфирное масло из цветков используют для высококачественных духов. Декоративные сорта Т. служат для зимней выгонки на срезку.

Тубинский

Тубинский, посёлок городского типа в Баймакском районе Башкирской АССР. Расположен у подножия хребта Ирендык на Южном Урале, в 72 км к С.-З. от железнодорожной станции Сибай. Завод замочно-скобяных изделий, швейная фабрика.

Тубин Эдуард

Тубин Эдуард [р. 5(18).6.1905, г. Калласте, Тартуский район], эстонский композитор и дирижёр. В 1930 окончил тартускую Высшую музыкальную школу по классу композиции у Х. Эллера. В 1930—44 был репетитором и дирижёром театра "Ванемуйне" (Тарту); также дирижировал хорами. С 1944 живёт в Швеции, до 1972 работал в театре Дротнингхольм. Творчество Т. тесно связано с эстонской народной музыкой. Автор первого эстонского балета "Кратть" ("Домовой", поставлен 1943, театр "Ванемуйне"), сюжет которого основан на эстонских народных сказках, опер "Барбара фон Тизенхузен" (поставлена 1969, театр "Эстония", Таллин), "Пастор из Рейги" (1971), 10 симфоний (1934—73) и др. произведений для симфонического оркестра, концертов для инструментов с оркестром (2 — для скрипки, 1941, 1945; для контрабаса, 1948), камерно-инструментальных, хоровых сочинений и песен.

Туби Тауфик

Туби Тауфик (р. 11.5.1922, Хайфа), деятель рабочего движения Израиля. Среднее образование получил в Иерусалиме. С юношеских лет участвовал в демократическом, антиимпериалистическом молодёжном движении, один из организаторов арабских профсоюзов в Палестине. С 1941 член, с 1943 один из руководителей Коммунистической партии Палестины. С 1949 член Политбюро ЦК Коммунистической партии Израиля (КПИ); в 1950, 1957—61 и в 1965—76 секретарь ЦК КПИ, с 1976 заместитель Генерального секретаря ЦК КПИ. С 1949 депутат парламента. С 1950 член Всемирного Совета Мира. Автор статей по вопросам коммунистического и рабочего движения в Израиле, проблемам национально-освободительного движения на Ближнем Востоке.

Тубофон

Тубофон, тубафон (от лат. tuba — труба и греч. phōnē — звук), ударный музыкальный инструмент; колокольчики, в которых пластинки заменены набором (12—36) металлических трубочек. Звук извлекается двумя деревянными палочками, с выточенными на концах небольшими изогнутыми утолщениями. Применяется в эстрадных оркестрах.

Тубу

Тубу, тиббу, народ, живущий в Центральной Сахаре (главным образом в Республике Чад, небольшие группы — в Нигере и Ливии). Общая численность около 250 тыс. чел. (1970, оценка). Делятся на две основные группы: теда (на С.) и даза (на Ю.). Язык относится к группе канури-тубу.Исповедуют ислам. Т. — полукочевники, сочетающие скотоводство (у теда — верблюды, у даза — крупный рогатый скот) с земледелием (в руслах вади сеют пшеницу, ячмень, просо, используя для полива воды временных потоков). Распространены сбор дикорастущих плодов и охота.